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前言：欢迎收看由鲁南制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【健康科普访谈】节目。近年来，随着糖尿病患病人数的不断增长，糖尿病足患病人数也呈逐年上升的趋势。糖尿病足作为糖尿病常见的严重的并发症之一，不仅影响了患者的生存质量，还给患者带来了沉重的经济负担。那么如何防治糖尿病足呢?

对此，本期节目我们邀请到河南省人民医院手足显微外科主治医师冯帅做客演播室，为大家讲解糖尿病足的相关知识。

本期要点：

问题一：古人云：千里之行，始于足下。足部有疾或者足部出现经久不愈的破溃常常让人困扰，严重影响正常的工作和生活。糖尿病足到底是一种怎样的疾病呢?

糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和(或)不同程度的周围血管病变引起的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。严重者可发生局部或全足坏疽，是糖尿病患者致残、致死的重要原因，也是糖尿病里面最严重、费用最昂贵的并发症之一。我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%，愈合的糖尿病患者1年内再发溃疡发生率为31.6%。

问题二：调查研究发现，糖尿病足这种可怕的并发症似乎更“偏爱”男性。为什么男性更易受糖尿病足困扰?

1)男性的肥胖率超过女性

医学研究证明：肥胖，尤其是中心型肥胖，会促进营养相关慢性病，如糖尿病、高血压及血脂异常等发生。

2)我国男性烟民显著多于女性烟民。

据统计，我国30岁以上的男性，3个人里就有2个吸烟。

吸烟直接增加糖尿病足的发生风险。有研究发现，吸烟的糖尿病患者，发生糖尿病足的概率比不吸烟的高15倍。为什么吸烟会增加糖尿病足发生风险?一是，长期大量吸烟，容易导致肢端血管闭塞或硬化性病变，增加糖尿病足发生风险。二是，烟草里的尼古丁是一种血管收缩剂，长期大量吸入可使血管管腔变细，减少下肢血液供应，从而促进糖尿病足的发生。三是，吸烟容易导致胰岛素抵抗，长期大量吸烟会造成血糖控制不良，增加糖尿病足发生风险。

3)男性的饮食习惯更不合理

过多的应酬、饮食不规律、过度饮酒等不健康的饮食习惯，都会增加糖尿病的发病概率。总的来说，排除男女共有的遗传因素、年龄因素，大部分男性的社会压力更大、应酬更多、熬夜加班、饮食习惯更不健康、更易出现「大腹便便」，继而遭受高血糖、糖尿病的困恼。

问题三：糖尿病足最开始发生的时候，会有哪些症状表现呢?

糖尿病患者一旦感觉到下肢麻木、有蚂蚁爬行感、刺痛、脚底有踩棉花感、下肢行走间歇性疼痛、夜间疼痛等症状，以及出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着、甚至出现足部异常形状等情况，应处于高度警惕状态。尤其是老年或长期吸烟的糖友，更应该注意，很有可能就是糖足的前兆，若出现这些症状应立即去医院检查。

问题四：我们说十指连心，脚如果破了，肯定能第一时间知道，为什么有的糖尿病患者足部破溃，很久之后才发现呢?

因为糖尿病神经病变而导致糖尿病患者下肢的痛觉、触觉、温度觉几乎消失，正是这种感觉迟钝或无感觉，微小的足部损伤患者往往不易察觉，使得患者不能及时发现足部发生了破溃。因此常常错过了治疗的第一时机，所以，糖友们更应该每天关注一下足部皮肤颜色，如果发现肤色变成暗红或紫色，应及时前往医院就诊。

问题五：冯医生，如果糖尿病足没有及时发现，会产生怎样的后果呢?

如果糖尿病足没有及时发现，前期会出现伤口感染不愈合，局部破溃，若不控制好血糖与足部护理，导致感染加重，足趾出现坏疽，甚至需要截肢，导致因病致残。

问题六：很多糖尿病患者出现足部麻木、局部红肿破溃时，常自行在家处理，冯医生，糖尿病足的伤口能自己处理吗?

很多糖尿病患者出现足部麻木、局部红肿破溃时，常自行在家处理，导致感染加重，足趾出现坏疽，因此对于糖尿病患者，如果出现以下足部或者下肢溃烂、皮肤发黑(坏疽)等，应及时去医院就医，以免错失最佳治疗时机。

问题七：当糖尿病患者发现自己的足部有异常表现时，最好还是去专科医院就诊，目前是怎样治疗糖尿病足的?

1. 控制好血糖、血压和血脂

这是预防的关键，也是治疗的关键，血糖控制不好，糖尿足也不会好，糖尿病患者通常只关注自己的血糖，其实血压和血脂也同样不容忽视。这三者如果不好好加以控制，都会使血管发生病变，加重糖尿病足。

2. 戒除不良生活习惯，

少熬夜，少抽烟

3. 保持适量运动

生命在于运动”，适量规律的运动不但可以增加胰岛素的敏感性，帮助控制血糖、减轻体重，还可以改善腿部血液的循环，降低足部皮肤溃疡的发病率。

4、药物治疗

如足部破溃也可以通过清创换药进行治疗。

5、手术治疗

全身药物治疗不理想，可采用手术方法来重建血运，比如下肢介入治疗，下肢血管搭桥，骨搬移、骨搬运、皮瓣、植皮等技术。

若足部溃疡感染严重，出现无法逆转的坏死、坏疽、大面积肢体坏死和严重感染,且直接威胁到生命安全,就必须要尽早的进行截肢处理。

问题八：您讲到糖尿病足的治疗中包括外科手术，如何保证手术之后的伤口不会继续溃烂?怎样护理呢?

很多糖尿病足患者在手术治疗后，伤口慢慢愈合了，以为就万事大吉了，其实不然，如果术后不能合理的防护、改掉之前的不良生活习惯，还会出现伤口难愈合、溃烂、坏疽的现象。

1、我们要教会病人触摸自己的足背动脉、胫后动脉，如果一直有血管搏动，皮温也正常，没有发凉，就不会有问题。

2、戒烟

3、合理的糖尿病饮食;

4、规律服用降糖药，严格控制血糖

5、一定要忌冷、忌热，所以洗脚要用温水。

6、选择一双合适的鞋特别重要，选择通透性好、宽松舒适的鞋，这样可以减少对足部的损伤，减少感染的几率。

问题九：如果早期能够正确预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢!那么有没有早期筛查的方法可以帮助糖友及早发现糖尿病足的危险信号呢?

糖尿病足病早期筛查包括触觉方面的筛查，和运动方面的筛查，同时也可以做血管超声或者是下肢cta以及核磁的检查，这些都需要到正规医院进行检查。

问题十：事实证明：防大于治。为了预防糖尿病足的发生，糖尿病患者在日常生活中应该如何做呢?

1、按时服药

2.进食要科学，有意识地控制饮食，是避免血糖升高的第一步。

(2)多吃新鲜蔬菜：(3)适当增加优质蛋白质：不能吃甜点、油炸、烘焙食物;如果感觉饿了，可适当加餐乳制品或水果。

3)坚持规律运动;4)定期监测血糖;5)科学的足部管理

本期嘉宾：

冯帅

河南省人民医院主治医师

毕业于俄罗斯第一圣彼得堡巴甫洛夫国立医科大学，获得临床医学及创伤矫形骨科双硕士学位。现任河南省医学会手外科学分会青年委员会副主任委员，擅长：四肢复杂骨折创伤的显微外科修复，各种手外伤的修复，断指(肢、趾)再植，足踝相关疾病(复杂足踝骨折、拇外翻，甲沟炎，平足等);腕与足踝关节镜微创治疗、四肢血管、周围神经损伤及卡压的修复及功能重建;各种皮瓣及植皮修复全身各部位皮肤软组织缺损;四肢Ilizarov技术(骨搬移或骨搬运)治疗复杂骨髓炎、骨缺损。先天及外伤等原因造成的手足四肢畸形治疗;糖尿病足及各种肿瘤、难愈性创面瘢痕修复。